3ヶ月以上来院されていない方に

今の症状

例;腹痛、せき、鼻水、頭痛、生活習慣病等

いつから

例:3日前、1ヶ月前、等

お聞きしたいこと

例:検査希望

困っていること

何科に受診すればわからない。

メモして

ご来院していただけると診察がスムーズです。

 

お薬手帳をご持参ください。

  • 投稿日:2017.11.24